Ayant pris connaissances des statuts de l'Association et conformément à l'article 6, la Société ci-dessous sollicite son adhésion en qualité de::

o      Membre VPCAD

o      Membre Actif EDI Traditionnel

o      Membre Actif WEB EDI

o      Membre Associé

pour participer à ses travaux et bénéficier de ses services.

Nom de la Société :…………………………………………………………………………………

Adresse :…………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

Téléphone :…………………………………….

Fax :……………………………………………

Activité de la Société :……………………………………………………………………………

La Société sera représentée par :

oMonsieur oMadame oMademoiselle

Nom Prénom:…………………………………………………….

Fonction:……………………………………………………………

GSM:……………………………………… Email:………………………………………………

Date prévue de démarrage de l'activité EDI / EFOVAD

Avec les VADistes:……………………………………………

Date:…../……./…….. Signature et tampon:

 

Document à retourner à l'adresse postale ci-dessous

Adresse Postale : Alain LECOINTE - CAMIF - Trévins de CHAURAY 79045 NIORT CEDEX
Tél. 05 49 34 58 40 - Fax. 05 49 34 00 82 - Email : alain_lecointe@camif.fr

Siège Social : F.E.V.A.D. - 60, rue de la Boétie- 76008 PARIS - Association Loi du 1er Juillet 1901
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